Uso Clínico del Propofol en Perros y Gatos. Diferentes formulaciones.

Año XXIII. Edición 134. Abril May 2026

PALABRAS CLAVE: Anestésico inyectable > inducción > infusión continua > micelar

Dr. en C. Esp. Julio Raúl Chávez Monteagudo¹

pMVZ. Regina Paola Hernández Guzmán²

Dr. en C. Esp. José Antonio Ibancovichi Camarillo³

Dr. en C. Esp. Marco Antonio De Paz Campos⁴

Anestesiología y Urgencias. Profesor de Tiempo Completo. Hospital de Pequeñas Especies.
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM.
Anestesiología y Urgencias. Hospital de Pequeñas Especies.
Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM.
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia. Universidad Autónoma de Sinaloa.
Farmacología y Medicina Interna. Profesor de Tiempo Completo. Hospital de Pequeñas Especies. Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM

Resumen

El propofol es un alquilfenol, es un anestésico intravenoso de ultracorta acción, genera depresión respiratoria por lo que el veterinario deberá de apoyar la ventilación, su efecto cardiovascular más importante es la hipotensión, puede ser administrado en dosis única para procedimientos de corta duración no dolorosos o para realizar la intubación traqueal y/o en infusión continua para el mantenimiento de la anestesia. No produce efecto analgésico y es la mejor alternativa para la inducción de pacientes sometidos a cesárea. Considerar la posible toxicidad en gatos si se administra en días consecutivos.

El Propofol (2,6 – diisopropilfenol) lo podemos encontrar comercialmente en tres formulaciones: una macroemulsión lipídica isotónica al 1% (10 mg/ml) que contiene 10 % de aceite de soja, 1.2 % de lecitina de huevo y 2.25 % de glicerol sin conservadores, por lo que se recomienda desechar el frasco o la ampolleta dentro de las 6 horas posteriores a su apertura para minimizar la contaminación microbiana o fúngica. No se recomienda la refrigeración para evitar la separación del medicamento activo de la emulsión, también, existe otra macroemulsión lipídica acuosa al 1% con alcohol bencílico al 2% como conservador bacteriostático permitiendo que los viales multidosis se puedan utilizar hasta por 28 días después de abiertos.

Actualmente, existe el propofol en microemulsión al 1% diseñada para superar las limitaciones de la emulsión lipídica original, minimizando los efectos no deseados al eliminar los lípidos, disminuyendo el riesgo de contaminación bacteriana y efectos metabólicos como las hiperlipidemias, sin producir dolor al momento de su administración y mayor estabilidad sin requerir refrigeración. En México se comercializa el producto comercial llamado MICEFOL. Imagen 1.

El primer informe sobre el uso del propofol fue en 19771, a partir de este momento y hasta el día hoy, el propofol es el anestésico más popular en medicina veterinaria debido a su rápido efecto, al pronto retorno a la conciencia con recuperaciones tranquilas y con pocos efectos no deseados.

El propofol es un anestésico intravenoso no barbitúrico, es químicamente un derivado del fenol, su estructura molecular es un anillo fenólico con dos grupos isopropilo, por lo que está clasificado como un alquilfenol. El mecanismo de acción del propofol es a través de la interacción con los receptores GABAA (ácido gamma aminobutírico)2 promoviendo la unión continua del neurotransmisor GABA hiperpolarizando la membrana3.

El propofol también inhibe el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) a través de la modulación del canal gating contribuyendo a sus efectos en el sistema nervioso central4.

Después de la inyección intravenosa, el propofol se mueve rápidamente hacia el sistema nervioso central provocando la inducción de la anestesia. Luego se redistribuye rápidamente a otros tejidos del cuerpo, terminándose su efecto anestésico. En los perros (en los gatos no es así), el propofol es metabolizado por el hígado produciendo sulfuro soluble en agua inactivo y metabolitos de glucurónido los cuales son excretados por el riñón5.

La eliminación de propofol del plasma excede el flujo sanguíneo hepático, lo que sugiere que ocurre un metabolismo extrahepático o excreción extrarrenal6. En los gatos se produce un metabolismo extrahepático en los pulmones7, por lo tanto, si se tiene que colocar una sonda de alimentación como parte del manejo médico en gatos con lipidosis hepática, la inducción anestésica con propofol es una alternativa ya que existe evidencia de pocas complicaciones8.

Los efectos del propofol son dependientes de la dosis, por lo que puede ser utilizado como sedante intravenoso para facilitar el manejo de pacientes en procedimientos no dolorosos (radiografías, ecografías, cambio de vendajes) o como agente inductor para permitir la intubación orotraqueal y el posterior mantenimiento de la anestesia con anestésicos inhalatorios.

También, gracias a su rápida distribución y eliminación, el propofol no se acumula después de dosis repetidas y puede administrarse en infusión continua para el mantenimiento de la anestesia (anestesia total intravenosa-TIVA). Si bien, se puede aplicar en bolos repetidos para el mantenimiento anestésico, esta técnica no permite que las concentraciones plasmáticas sean constantes y se pueden producir sobredosis o planos anestésicos superficiales y con ello la aparición de efectos no deseados o despertar intraoperatorio. Las dosis de propofol de 6 – 8 mg/kg IV son recomendadas en perros y gatos no premedicados, y de 1 - 4 mg/kg IV en pacientes premedicados.

Imagen 1 El MICEFOL es una microemulsión de propofol al 1% (10 mg/ml) que está diseñada para disminuir la contaminación bacteriana y fúngica, así como ser más estable y no requerir refrigeración.

Es importante recordar que las dosis recomendadas son una referencia, sin embargo, cuando se administra el propofol para la inducción anestésica o la restricción a corto plazo, se administra verificando el efecto alcanzado, esta técnica se conoce como titular la dosis del fármaco, asegurando que el tono de la mandíbula del animal esté lo suficientemente relajado para la intubación endotraqueal o hasta alcanzar el plano anestésico deseado.

La administración a efecto implica cargar la dosis completa calculada en una jeringa y administrar de un cuarto a un tercio de la dosis a intervalos de 10 a 15 segundos hasta que se logre el plano deseado o se alcance la dosis máxima calculada. Imagen 2.

Imagen 2 Preoxigenación de paciente canino durante 5 minutos antes de la administración del propofol de MICEFOL titulando la dosis hasta alcanzar el efecto deseado para facilitar la intubación orotraqueal.

La duración del efecto del propofol durante la cual se puede manipular al paciente después de una dosis es de 10 minutos aproximadamente. La recuperación completa a la deambulación suele ocurrir hasta los 20 minutos en perros o 30 minutos en gatos. Estas propiedades también hacen que el propofol sea una buena opción en pacientes con función hepática subdesarrollada (gatitos o cachorros) o deteriorada como pacientes añosos. Existe evidencia que la viabilidad de los cachorros extraídos por cesárea es mejor cuando se induce con propofol que con otros agentes anestésicos inyectables.

Efectos Cardiovasculares del Propofol.

El efecto cardiovascular más importante de la administración de propofol es una disminución de la presión arterial secundario a la disminucion de la resistencia vascular sistémica y del gasto cardíaco9. La magnitud de la depresión miocárdica y la vasodilatación parecen depender de la dosis. Estos efectos cardiovasculares pueden ser más profundos en pacientes que son hipovolémicos10, añosos o con función ventricular izquierda comprometida11. Sin embargo, la administración de propofol no suele producir aumento compensatorio de la frecuencia cardíaca.

Efectos del Sistema Respiratorio del Propofol.

El propofol causa depresión de la ventilación y apnea dependiente de la dosis, la cual suele ocurrir postinducción acompañada de cianosis si no se oxigenó previamente12. La incidencia de apnea parece estar relacionada con la dosis y la velocidad de administración, la administración rápida hace que la apnea sea más probable. Los efectos respiratorios también se observan cuando el propofol se administra como una infusión de velocidad constante, con propofol disminuyendo el volumen corriente y la frecuencia respiratoria13.

Otros efectos del Propofol.

El propofol produce una excelente relajación muscular. Sin embargo, pueden producirse movimientos mioclónicos tanto en humanos como en perros los cuales se resuelven espontáneamente14.

El propofol no produce ni antinocicepción ni hiperalgesia15. Por lo tanto, los animales sometidos a procedimientos dolorosos deben recibir analgésicos adecuados como parte del procedimiento anestésico.

La administración diaria de propofol puede producir lesiones oxidativas en los glóbulos rojos de los gatos16. Existen reportes que la administración durante 3 días consecutivos provocó cuerpos de Heinz, edema facial, malestar generalizado, anorexia y diarrea. Sin embargo, en otro estudio, se evaluó la administración repetida con propofol y no se informaron cambios hematológicos17.

La formulación de propofol que contiene alcohol bencílico ha sido evaluada en gatos18. Si bien ha habido preocupación con respecto a esta formulación debido a los posibles efectos adversos del alcohol bencílico en la sangre felina y el sistema nervioso, se ha demostrado que la administración en gatos sanos no causó toxicidad orgánica18. La formulación de microemulsión libre de lípidos también se ha evaluado en gatos19 y, en comparación con la formulación de emulsión lipídica, produce respuestas farmacocinéticas, farmacodinámicas y fisiológicas equivalentes.

Conclusión

Considerando su farmacocinética y farmacodinámica, el propofol puede ser administrado en una sola dosis para la contención química de pacientes en procedimientos no dolorosos de menos de 10 minutos de duración, como inductor anestésico para permitir la intubación orotraqueal y su posterior mantenimiento con anestésicos inhalatorios o para mantener la anestesia por medio de infusión continúa.

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