Basados en la patogenicidad y morfología se conocen tres especies del género Histoplasma, H. capsulatum var. capsulatum,  H.  capsulatum var.  duboissi e  H. capsulatum var. farciminosum. Los microconidios (2-4µm) y macroconidios (5-18µm) de la fase micelial están presentes en el ambiente y son la fase infectante, probablemente la infección se adquiera por inhalación de microconidios, que son lo bastante pequeños para llegar a las vías respiratorias inferiores, después de 12-16 días de incubación se convierten a la fase de levadura en el pulmón y se reproduce por gemación, los microorganismos en levadura son atrapados por los fagocitos mononucleares en donde sufren una replicación intracelular adicional causando enfermedad pulmonar, después del inicio de la enfermedad hay diseminación linfática y es transportado por todo el cuerpo produciendo enfermedad granulomatosa y persistente. Se conocen tres tipos de enfermedad, subclínica, pulmonar y diseminada, por forma de presentación puede se crónica ó aguda; la que mayor presentación tiene es la diseminada con signos digestivos, cursando con diarreas crónicas de intestino grueso (enfermedad granulomatosa), suele presentarse en pacientes con inmunodepresión grave, afectando pulmones e hígado también. Los gatos presentan la forma diseminada mas frecuentemente, siendo la mayoría menores de 4 años, la coinfección con el Virus de leucemia felina suele verificarse. Se ha postulado que la enfermedad puede sufrir una reactivación de una infección latente después de una inmunosupresión en perros y humanos, el tratamiento crónico con esteroides ó linfosarcoma fue asociado con Histoplasmosis felina en algunos casos, sin embargo no se ha confirmado que la inmunosupresión tenga asociación con la presentación de la enfermedad, lesiones óseas consistentes con osteomielitis han sido vistas en gatos con laminitis e hinchazón de miembros, comúnmente de huesos largos, se han observado lesiones líticas metafisarias que sugieren invasión fungal hematógena, tanto en perros como en gatos puede ocasionar enteropatía perdedora de proteínas.

HISTORIA CLÍNICA

Se presenta a consulta perro de raza Xoloitzcuintle de 8 años de edad, hembra, con historia de vivir en el Edo. de Morelos, desde hace años pero en los últimos 3 meses ha presentado diarrea crónica, depresión y baja de peso, la cual ha sido tratada con diferentes antibióticos a lo largo de éste tiempo sin cura aparente; llega remitida de otro médico con estudios de sangre, asi como estudio radiográfico y exámen coproparasitoscópico el cual se reportó negativo a parásitos y con  diagnostico de problema hepático, el cual se trató con protectores hepáticos (Silimarina) y metronidazol, la paciente mejora por un tiempo pero la diarrea continua al suspender el tratamiento.

Al examen físico se encuentran constantes fisiológicas dentro del rango de referencia, presenta emaciación moderada, se le realiza hemograma el cual resulta con sólidos totales disminuidos y exámen coproparasitoscópico negativo, considerando el curso crónico de la diarrea  y en la búsqueda de cambios ó hallazgos patológicos se decide realizar frotis de excremento y se tiñe con tinción Diff Quick, a la observación microscópica se observa  moderada cantidad de bacterias con algunas células de epitelio de descamación, inflamación granulomatosa con macrófagos conteniendo estructuras intracitoplasmáticas ovales de 2-4 µm en promedio con un halo claro alrededor de ellas compatibles con Histoplasma capsulatum, siendo esto un hallazgo inesperado. (foto 1 y 2)