Año XXIII. Edición 135. Junio Julio 2026
La próxima generación de fármacos veterinarios: ¿Qué podemos aprender de la medicina humana?. Medicamentos que marcarán la próxima década.
PALABRAS CLAVE: Medicina interna > analgesia > anestesiología > enfermedades inmunomediadas
Dr. en C. Esp. Julio Raúl Chávez Monteagudo¹
Dr. en C. Esp. Marco Antonio De Paz Campos²
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Farmacología, Analgesia y Medicina Interna. Profesor de Tiempo Completo. Jefe del Hospital de Pequeñas Especies. Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM.
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Anestesiología, Analgesia y Urgencias. Profesor de Tiempo Completo. Hospital de Pequeñas Especies. Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM.
Resumen
Durante muchos años, la innovación farmacológica en medicina veterinaria ha seguido un patrón bien conocido: primero aparecen nuevas moléculas en medicina humana y, con el tiempo, algunas de ellas encuentran un lugar en la práctica clínica veterinaria. Así ocurrió con los inhibidores de la bomba de protones, numerosos analgésicos, los antagonistas de los receptores NK-1 o, más recientemente, con los anticuerpos monoclonales. Hoy, ese mismo proceso continúa, pero a un ritmo mucho más acelerado.
En los últimos años han surgido familias farmacológicas completamente nuevas que están cambiando la forma de tratar enfermedades digestivas, el dolor, la obesidad, la insuficiencia cardiaca o las enfermedades inmunomediadas en las personas. Algunas ya han despertado un notable interés en medicina veterinaria; otras se encuentran en fases iniciales de investigación, pero todo apunta a que podrían convertirse en herramientas terapéuticas de gran valor en perros y gatos en un futuro no muy lejano.
Para el clínico veterinario, conocer estas novedades permite anticipar tendencias, comprender hacia dónde se dirige el desarrollo de nuevos tratamientos y estar preparado para incorporar, cuando llegue el momento, terapias que podrían modificar de forma significativa el abordaje de enfermedades frecuentes en la consulta.
En este artículo revisaremos algunos de los medicamentos de reciente incorporación en medicina humana con mayor potencial de aplicación en medicina veterinaria, así como las innovaciones que ya forman parte de nuestro arsenal terapéutico y que reflejan hacia dónde se dirige el futuro de la farmacología veterinaria.
La siguiente tabla muestra los fármacos con mayor potencial de ser incorporados en un corto plazo:
Bloqueadores competitivos de la bomba de potasio (P-CABS): Vonoprazán/Tegoprazán, nueva generación de antisecretores gástricos.
Los “Potassium-Competitive Acid Blockers” (P-CAB) representan la primera innovación importante en la supresión de la secreción ácida gástrica desde la introducción de los inhibidores de la bomba de protones (IBP).
El principal representante de esta familia es Vonoprazan, aunque recientemente se han desarrollado otros compuestos como Tegoprazan, Fexuprazan y Keverprazan (Domingues et al. 2023).
Mecanismo de acción
La secreción de ácido en el estómago depende de una proteína situada en la superficie de las células parietales, conocida como bomba de protones (H+/K+-ATPasa). Esta bomba funciona intercambiando iones hidrógeno (H+) por iones potasio (K+), permitiendo la liberación de ácido clorhídrico (HCl) hacia el interior del estómago.
Los P-CABs, actúan bloqueando directamente esta bomba. Para hacerlo, compiten con el potasio por su sitio de unión en la H+/K+-ATPasa, impidiendo que la bomba complete el intercambio de iones necesario para secretar ácido. Como consecuencia, la producción de ácido gástrico disminuye de forma rápida y eficaz (St Onge et al , 2023).
Ventajas
La principal diferencia con los inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el omeprazol, es que los P-CAB no necesitan activarse en un medio ácido para ejercer su efecto. Esto les permite actuar desde la primera dosis y bloquear la bomba independientemente de si el paciente ha comido o no.
En términos prácticos, mientras que los IBP apagan las bombas que están funcionando en ese momento, los P-CAB se unen directamente al sitio donde normalmente se fija el potasio e impiden que la bomba funcione, consiguiendo una supresión de la secreción ácida más rápida, intensa y sostenida, actuando incluso en la noche, cuando los IBP disminuyen su efecto. Otra ventaja encontrada es que presentan menor influencia del polimorfismo CYP2C19, por lo tanto presentan menos variabilidad funcional entre individuos. (Liu y Hahn, 2025).
Actualmente, vonoprazán está aprobado y disponible en distintos países, incluyendo México, para el tratamiento en humanos, de: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), esofagitis erosiva, úlcera gástrica y duodenal, tratamiento de úlceras asociadas a AINE, erradicación de Helicobacter pylori en combinación con antibióticos y dispepsia funcional (Abdel-Aziz et al, 2021)
Posibles usos en veterinaria
Aunque ningún P-CAB está aprobado actualmente para perros o gatos, el perfil farmacológico de esta familia resulta especialmente interesante para varias situaciones clínicas: Úlcera gastroduodenal, gastritis erosiva, lesiones inducidas por AINE, esofagitis por reflujo, pacientes hospitalizados con riesgo de ulceración, mastocitomas con hipersecreción gástrica, enfermedad hepática grave o sepsis y en general cuando se requiere una supresión ácida rápida.
2.-Inhihidores NaV1.8: Suzetrigina, primer analgésico de una nueva generación
La suzetrigina (VX-548) representa uno de los avances más importantes en analgesia de los últimos 20 años. Es el primer inhibidor selectivo del canal de sodio NaV1.8 aprobado para uso clínico, inaugurando una nueva familia de analgésicos no opioides dirigida específicamente a bloquear la transmisión del dolor en el sistema nervioso periférico (Jones et al , 2025). Fue aprobada por la FDA el 30 de enero de 2025 para el tratamiento del dolor agudo moderado a intenso en adultos con el nombre comercial de Journavx (FDA. Journavx®, 2025 ) , aún no cuenta aprobación por la EMA (Europa) ni COFEPRIS.
Mecanismo de acción
Cuando un tejido se lesiona, los nociceptores periféricos generan impulsos eléctricos que viajan hasta la médula espinal y posteriormente al cerebro, donde son percibidos como dolor.
Para generar esos impulsos eléctricos, los nociceptores utilizan unos canales de sodio llamados NaV1.8, localizados casi exclusivamente en las neuronas sensitivas periféricas del ganglio de la raíz dorsal. La suzetrigina bloquea selectivamente estos canales NaV1.8, impidiendo la entrada de sodio a la neurona, como consecuencia el nociceptor no puede generar el potencial de acción, la señal dolorosa no se transmite hacia la médula espinal y el cerebro nunca recibe el estímulo nociceptivo (Jones et al, 2025).
En otras palabras, la suzetrigina interrumpe la señal del dolor en su lugar de origen, antes de que llegue al sistema nervioso central.
Ventajas
Es un fármaco eficaz, con mecanismo de acción novedoso que podría sumarse a esquemas de analgesia polimodal, no genera adicción ni depresión respiratoria como los opioides y carece de los efectos adversos gastrointestinales, en la agregación plaquetaria y renales producidos por los AINEs.
En humanos está indicada para: dolor postoperatorio moderado a severo, dolor agudo secundario a traumatismos y otras situaciones de dolor agudo donde normalmente podrían utilizarse opioides.
Actualmente no está aprobada para dolor crónico, aunque existen estudios clínicos en marcha para neuropatía diabética, lumbalgia y otras patologías dolorosas crónicas (Bertoch et al , 2025).
Posibles usos en veterinaria
Aunque todavía no existen estudios clínicos en perros o gatos, el interés por los inhibidores de NaV1.8 es considerable debido a que este canal está conservado entre especies y participa en la transmisión del dolor periférico.
Las aplicaciones potenciales incluyen: analgesia perioperatoria, cirugía ,traumatismos, osteoartritis, dolor oncológico, procedimientos dentales y pacientes en los que se desea reducir el uso de opioides o AINEs.
3.-Agonistas duales MOR/NOP: Cebranopadol, analgésico con un mecanismo dual para el tratamiento del dolor
El cebranopadol es un analgésico en desarrollo de nueva generación que combina dos mecanismos de acción en una sola molécula: actúa como agonista de los receptores opioides μ (MOR) y, al mismo tiempo, como agonista de los receptores NOP (nociceptin/orphanin FQ peptide receptor). Esta combinación busca mantener una potente acción analgésica, pero con un perfil de seguridad potencialmente superior al de los opioides convencionales (Linz et al, 2014).
El receptor NOP pertenece a la misma familia que los receptores opioides, pero regula el dolor mediante mecanismos distintos, cuando se activa: disminuye la transmisión del estímulo doloroso; potencia la analgesia del receptor μ y parece reducir algunos efectos adversos asociados a los opioides clásicos, especialmente la depresión respiratoria y el desarrollo de tolerancia (según estudios preclínicos y clínicos tempranos (Tzschentke et al 2019).
Actualmente no existen estudios clínicos publicados en perros o gatos, Sin embargo, por su mecanismo farmacológico podría ser de interés para: Dolor oncológico, osteoartritis avanzada. dolor neuropático, dolor posquirúrgico intenso, analgesia multimodal y dolor oncológico.
4.-Neuroesteroides moduladores del receptor GABA-A: Ganaxolona, nueva estrategia para el tratamiento de la epilepsia
La ganaxolona es el primer neuroesteroide sintético desarrollado específicamente como anticonvulsivante. Su estructura deriva de la alopregnanolona, un neuroesteroide endógeno con potente actividad inhibitoria sobre el sistema nervioso central.
A diferencia de los antiepilépticos convencionales, que actúan sobre canales de sodio, calcio o sobre la liberación de neurotransmisores, la ganaxolona potencia directamente la acción inhibitoria del receptor GABA-A, restaurando el equilibrio entre excitación e inhibición neuronal.
Mecanismo de Acción
En el cerebro existe un equilibrio constante entre: neuronas que estimulan la actividad eléctrica y neuronas que la inhiben. El principal neurotransmisor inhibidor es el GABA, cuando el GABA se une al receptor GABA-A, permite la entrada de iones cloruro (Cl-) en la neurona, haciendo que sea más difícil que ésta genere un impulso eléctrico.
La ganaxolona reproduce la acción de la alopregnanolona endógena (un neuroesteroide derivado de la progesterona que actúa como un tranquilizante natural en el cerebro) actúa como un modulador alostérico positivo del receptor GABA-A, esto significa que no activa directamente el receptor más bien potencia la acción del GABA cuando éste ya está presente, aumentando la entrada de cloro, lo que disminuye la excitabilidad neuronal y reduce la aparición y propagación de las crisis epilépticas (Dell'Isola et al, 2025).
Al unirse a un sitio alostérico diferente del utilizado por las benzodiacepinas, puede mantener su eficacia incluso en algunos pacientes que responden poco a estos fármacos.
Ventajas
Al tener un mecanismo de acción diferente a otros anticonvulsivos, se convierte en una opción en el tratamiento de convulsiones fármaco-resistentes, no induce enzimas hepáticas, tiene menor potencial de interacciones farmacológicas y podría tener menos riesgos de generar tolerancia, según algunos estudios (Chowdhury v, 2025).
Fué aprobada por la FDA en marzo de 2022, bajo el nombre comercial: Ztalmy®(Marinus Pharmaceuticals) Indicada para el tratamiento de las crisis epilépticas asociadas al trastorno por deficiencia del complejo CDKL5 (CDKL5 Deficiency Disorder, CDD) en pacientes de 2 años de edad o mayores (Knight et al , 2022), sin embargo, también se ha evaluado en: Epilepsia focal resistente, estado epiléptico refractario, síndrome de Lennox-Gastaut, síndrome de PCDH19 y epilepsias genéticas infantiles con resultados prometedores (Lamb, 2022). No está aprobada por la Agencia Europea del Medicamento (EMA), ni cuenta con registro sanitario vigente en COFEPRIS, por lo que no se comercializa actualmente en México.
Posibles usos en veterinaria
El sistema GABAérgico es muy similar entre humanos, perros y gatos, por lo que la ganaxolona podría convertirse en una alternativa interesante para determinadas enfermedades neurológicas como: Epilepsia idiopática refractaria, estatus epiléptico, convulsiones en racimo y terapia complementaria cuando fenobarbital o levetiracetam no consiguen un adecuado control.
Hasta el momento no existen ensayos clínicos publicados que demuestren su eficacia o seguridad en perros o gatos.
5.-Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (SGLT2): Empagliflozina Sotagliflozina nueva estrategia para proteger el riñón y el corazón
Durante años, los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) fueron considerados simplemente fármacos hipoglucemiantes para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Sin embargo, la evidencia generada durante la última década ha demostrado que sus beneficios van mucho más allá del control glucémico. Hoy constituyen uno de los mayores avances en nefrología y cardiología humana, ya que reducen la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), disminuyen las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y mejoran el pronóstico cardiovascular, incluso en pacientes sin diabetes (Solomon et al. 2023).
Dentro de esta familia destacan dos moléculas con interés para la medicina veterinaria:
• Empagliflozina: inhibidor altamente selectivo de SGLT2.
• Sotagliflozina: inhibidor dual de SGLT2 y SGLT
Mecanismo de acción
En condiciones normales, el riñón filtra diariamente grandes cantidades de glucosa. Aproximadamente el 90 % de esta glucosa es reabsorbida en el túbulo contorneado proximal mediante el transportador SGLT2, mientras que el 10 % restante es recuperado por SGLT1 (DeFronzo et al. 2017). La empagliflozina bloquea el transportador SGLT2, mientras que la sotagliflozina inhibe tanto SGLT2 como SGLT1, como consecuencia: disminuye la reabsorción renal de glucosa; aumenta la eliminación urinaria de glucosa (glucosuria); disminuye la glucemia de forma independiente de la insulina; aumenta la excreción de sodio (natriuresis); reduce la presión intraglomerular; disminuye la hiperfiltración glomerular y protege progresivamente la función renal (Michel y Mayoux, 2015).
Ventajas
El principal aspecto innovador de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa (iSGLT2) es que su mecanismo de acción es independiente de la insulina. Mientras que muchos antidiabéticos tradicionales actúan estimulando la secreción de insulina o mejorando su sensibilidad, los iSGLT2 reducen la glucemia favoreciendo la eliminación urinaria de glucosa. Esto permite que sean eficaces incluso cuando la función de las células β pancreáticas está disminuida (de Albuquerque et al, 2018).
Otra ventaja importante es que presentan un bajo riesgo de hipoglucemia cuando se utilizan en monoterapia, ya que no incrementan directamente la secreción de insulina. Esta característica mejora su perfil de seguridad, especialmente en pacientes de edad avanzada o con múltiples comorbilidades.
A diferencia de otros grupos farmacológicos, los iSGLT2 suelen favorecer una pérdida moderada de peso corporal, consecuencia de la eliminación diaria de glucosa por la orina y de la pérdida de calorías asociada a este proceso. Además, producen un discreto efecto diurético y natriurético que contribuye a una reducción de la presión arterial, sin provocar incrementos compensatorios significativos de la frecuencia cardiaca.
Sin embargo, el aspecto que realmente ha cambiado la práctica clínica es que estos medicamentos han demostrado ofrecer protección renal y cardiovascular más allá del control glucémico. Diversos ensayos clínicos han confirmado que disminuyen la progresión de la enfermedad renal crónica, reducen la albuminuria, retrasan la necesidad de terapia de reemplazo renal y disminuyen las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, incluso en pacientes sin diabetes mellitus. Estos efectos son la consecuencia de diversos mecanismos:reducción de la hiperfiltración glomerular; disminución del estrés oxidativo; menor inflamación y fibrosis renal; reducción de la presión intraglomerular; mejoría de la hemodinámica renal y efectos beneficiosos sobre el metabolismo energético del miocardio.
Estos beneficios han llevado a que las guías internacionales los recomienden como parte del tratamiento estándar de la enfermedad renal crónica y de la insuficiencia cardiaca.
Actualmente la Empagliflozina se vende con el nombre comercial Jardiance®,está aprobada por la FDA, la EMA y numerosas agencias regulatorias, incluyendo COFEPRIS (México), para diversas indicaciones en adultos (diabetes mellitus tipo 2, enfermedad renal crónica, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, insuficiencia cardiaca con fracción de eyección preservada y reducción del riesgo de muerte cardiovascular en determinados pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular establecida). Por otra parte la Sotagliflozina se comercializa bajo el nombre de Inpefa® fue aprobada por la FDA en 2023 para reducir el riesgo de muerte cardiovascular, hospitalización por insuficiencia cardiaca y consultas urgentes por insuficiencia cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca o diabetes tipo 2, enfermedad renal crónica y otros factores de riesgo cardiovascular. en México no cuenta aún con autorización.
Recientemente algunos estudios en personas con enfermedad renal crónica y diabetes tipo 2, se usó la empagliflozina con finerenona (un antagonista no esteroideo del receptor de mineralocorticoides) resultando en una mayor reducción del cociente albúmina/creatinina en orina comparado con cualquiera de los tratamientos por separado (Agarwal et al. 2025).
Posibles usos en Veterinaria
Desde la perspectiva veterinaria, esta combinación de efecto hipoglucemiante, nefroprotector y cardioprotector convierte a los inhibidores SGLT2 en una de las familias farmacológicas con mayor potencial de incorporación futura. Si los estudios en perros y gatos confirman beneficios similares a los observados en medicina humana, podrían modificar de forma significativa el tratamiento de enfermedades tan frecuentes como la diabetes mellitus, la enfermedad renal crónica y la insuficiencia cardiaca.
En medicina felina, el interés es aún mayor debido a la elevada prevalencia de diabetes mellitus y enfermedad renal crónica. Un dato especialmente relevante es que la FDA ya aprobó en 2023 la bexagliflozina (Bexacat®), otro inhibidor de SGLT2, para el tratamiento de la diabetes mellitus felina, lo que demuestra que esta familia farmacológica es viable en medicina veterinaria. No obstante, la bexagliflozina está indicada exclusivamente para diabetes felina y no para enfermedad renal crónica.
Referencias
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