Presentación del caso

Durante el verano, en el contexto de la preparación de un torneo de voleibol de playa en Tuxpan, Veracruz, México (Figura 1), una mujer de 37 años, profesora de educación física, estuvo en contacto directo con arena húmeda que presentaba heces de perro mientras delimitaba el área de juego. Los días previos al evento se caracterizaron por lluvias. Posterior al contacto, la paciente refirió sensación de hormigueo y ardor en el pie, seguido de dolor y prurito intenso de predominio nocturno que interfería con el sueño, junto con la aparición progresiva de erupciones cutáneas.

​

Evolución y abordaje diagnóstico

Ante el cuadro, acudió a consulta médica donde recibió tratamiento empírico con un antimicótico tópico, sin presentar mejoría. En una segunda valoración médica, se sustituyó el antifúngico por otro de distinta familia, persistiendo la sintomatología tras una semana de tratamiento. A las dos semanas de evolución, la paciente acudió nuevamente, observándose ya trayectos reptantes eritematosos característicos, junto con dificultad para la deambulación y prurito intenso que únicamente cedía parcialmente con la aplicación local de hielo. El médico tratante insistió en continuar el manejo antifúngico y sugirió una interconsulta con dermatología.

​

Intervención del especialista

veterinario y diagnóstico

Ante la falta de remisión de las lesiones con el tratamiento antimicótico prescrito inicialmente, la paciente se comunicó con uno de los autores (Zárate-Ramos), médico veterinario experto en parasitología. Tras una entrevista detallada y el análisis de las fotografías de las lesiones, así como de los antecedentes de exposición en una playa con presencia de heces caninas, el especialista veterinario sugirió el diagnóstico de Larva Migrans Cutánea (LMC). Se recomendó a la paciente comunicar esta sospecha a su médico tratante para considerar el tratamiento con albendazol a razón de 400mg diarios durante 7 días (Nuepane S.K. et al., 2022). 

​

Evolución y tratamiento

El diagnóstico fue posteriormente confirmado por un dermatólogo. La paciente inició tratamiento con albendazol y presentó remisión completa del cuadro clínico después de cinco días de tratamiento (Figura 3).

​

Discusión

Los resultados del presente estudio evidencian una elevada frecuencia de parásitos gastrointestinales con potencial zoonótico en perros del municipio de San Nicolás de los Garza, Nuevo León. La prevalencia de Ancylostoma spp. (32.8%) y Toxocara spp. (18.6%) detectada mediante la técnica de Faust, la más sensible, es consistente con lo reportado en otras regiones de México (Lara-reyes E. et al., 2021; Salcedo-Jiménez et al., 2024) y el mundo (Suganya et al., 2019; Jarošová J. et al., 2021; Bayou et al., 2025). Estudios recientes en el Estado de México reportaron frecuencias de 38.1% para Ancylostomatidae y 7.5% para Toxocara spp. en perros domiciliados y callejeros (Salcedo-Jiménez et al., 2024), mientras que investigaciones en Brasil han documentado prevalencias de hasta 34% para Toxocara spp. (Reginaldo et al., 2025). Esta variación en la frecuencia puede atribuirse a diferencias en las condiciones sanitarias, el manejo de los animales y las técnicas diagnósticas empleadas (Lara-Reyes et al., 2021). El hallazgo de una prevalencia significativamente mayor de ambos nematodos en perros menores de un año (59.6% para Ancylostoma spp. y 71.1% para Toxocara spp.; *p* < 0.001) confirma el papel de los animales jóvenes como los principales reservorios y diseminadores de estos agentes zoonóticos (Schwartz R. et al., 2021). Este patrón epidemiológico, ampliamente documentado (Bowman D.D., 2022), se relaciona con la inmadurez del sistema inmune, la mayor susceptibilidad a la infección y las vías de transmisión vertical (transplacentaria y galactógena) características de Toxocara canis (Lara-reyes et al., 2021; Scwartz R., et al., 2021). En contraste, la ausencia de diferencias significativas por sexo (*p* > 0.05) sugiere que machos y hembras tienen un riesgo equivalente de infección, lo que podría simplificar las estrategias de control poblacional.

​

En cuanto al rendimiento diagnóstico, la superioridad de las técnicas de concentración por flotación, particularmente la de Faust sobre el examen directo (*p* < 0.05) era esperable. La técnica de Faust, al emplear sulfato de zinc y centrifugación, permite una mayor recuperación de huevos de nematodos y ooquistes, lo que la convierte en el método de elección para estudios epidemiológicos de este tipo. Este hallazgo metodológico es relevante, ya que subraya la importancia de emplear técnicas sensibles para no subestimar la frecuencia real de estos parásitos en las poblaciones caninas. Así mismo, la combinación de técnicas coprológicas incrementa la precisión diagnóstica y consecuentemente reduce los falsos positivos debido a la baja carga parasitaria y a la variabilidad biológica de los nematodos (Lignon J.S. et al., 2025).

​

El caso clínico de Larva Migrans Cutánea (LMC) documentado en Tuxpan, Veracruz, ilustra de manera paradigmática la interconexión entre la salud animal, humana y ambiental, núcleo del concepto "Una Salud". La paciente, una adulta sin factores de riesgo aparentes, desarrolló la infección tras el contacto con arena contaminada con heces de perro en una playa, un ambiente que reúne las condiciones ideales para la supervivencia y desarrollo de las larvas de Ancylostoma spp.: suelo arenoso, húmedo y cálido (Leung et al., 2017; Kuna A. et al., 2023). Si bien en el presente estudio no se realizó un muestreo parasitológico en la playa de Tuxpan, es ampliamente reconocido que las playas, especialmente aquellas con libre acceso a animales domésticos, constituyen un escenario de alto riesgo para la transmisión de LMC. Diversos reportes en México han documentado casos clínicos asociados a playas de Veracruz, Guerrero y Oaxaca (Cárdenas-Perea et al., 2013; Bueno Arias et al., 2019), lo que refuerza la necesidad de considerar esta zoonosis en viajeros que retornan de destinos playeros (Neupane S.K. et al., 2022).

​

El caso también pone de relieve un desafío recurrente en la práctica médica: el subdiagnóstico de enfermedades zoonóticas por desconocimiento de su presentación clínica y de los antecedentes epidemiológicos relevantes (Neupane S.K. et al., 2022; Lamour D. et al., 2024). La paciente recibió tratamiento antifúngico en dos ocasiones, a pesar de que las lesiones cutáneas (trayectos serpiginosos intensamente pruriginosos de tamaño variable) y el antecedente de exposición en una playa constituían elementos suficientes para sospechar LMC. Fue necesaria la intervención de un médico veterinario, entrenado en el reconocimiento de patologías parasitarias de origen animal, para orientar el diagnóstico correcto. Este hecho evidencia la complementariedad de las profesiones de la salud y la urgencia de fomentar equipos interdisciplinarios para el manejo efectivo de enfermedades zoonóticas (Courtenay et al., 2015; Deiana et al., 2024). La resolución del cuadro con albendazol, un antihelmíntico de amplio espectro, confirma la naturaleza parasitaria del padecimiento.

​

Implicaciones para la salud pública y recomendaciones bajo el enfoque "Una Salud"

Ante la falta de remisión de las lesiones con el tratamiento antimicótico prescrito inicialmente, la paciente se comunicó con uno de los autores (Zárate-Ramos), médico veterinario experto en parasitología. Tras una entrevista detallada y el análisis de las fotografías de las lesiones, así como de los antecedentes de exposición en una playa con presencia de heces caninas, el especialista veterinario sugirió el diagnóstico de Larva Migrans Cutánea (LMC). Se recomendó a la paciente comunicar esta sospecha a su médico tratante para considerar el tratamiento con albendazol a razón de 400mg diarios durante 7 días (Nuepane S.K. et al., 2022). 

​

Las zoonosis causadas por parásitos de origen animal presentan una relativa prevalencia elevada, lo que obliga a fomentar un enfoque colaborativo, intersectorial y transdisciplinario que integre la salud humana, animal y ambiental (Deiana et al., 2024). Las profesiones del ámbito de la salud no deben competir, sino complementarse. La interacción entre médicos y médicos veterinarios es fundamental para el diagnóstico y control de enfermedades zoonóticas, donde el conocimiento del origen animal del agente etiológico contribuye significativamente a la identificación del padecimiento en humanos (Courtenay et al., 2015). 

​

La elevada frecuencia de Ancylostoma spp. y Toxocara spp. en perros de zonas urbanas, sumada a la ocurrencia de casos humanos como el aquí descrito, exige la implementación de medidas integradas de prevención y control:

​

Vigilancia epidemiológica constante: 

Es necesario establecer programas de monitoreo  parasitológico en playas, parques y áreas recreativas, especialmente en temporadas de alta afluencia turística. Aunque no se cuenta con datos específicos de Tuxpan, la recurrencia de casos sugiere que estos ambientes actúan como focos de transmisión y esta situación sea recurrente en otras playas. 

​

Desparasitación regular de perros: 

Dado que los animales jóvenes son los principales diseminadores, los programas de desparasitación deben enfocarse en cachorros (cada 15 días hasta los 3 meses y luego mensualmente) y en perras gestantes, tal como lo recomiendan las guías internacionales (ESCCAP, 2021). En perros adultos, la desparasitación cada 3 meses puede ser suficiente, pero debe mantenerse de por vida.

​

Restricción del acceso de perros a playas y areneros: La implementación de regulaciones municipales que limiten o prohíban el ingreso de perros a las playas, o bien que designen áreas exclusivas para ellos, reduciría significativamente la contaminación fecal de la arena. Esta medida debe ir acompañada de campañas de sensibilización dirigidas permanentemente a tutores de mascotas y turistas.

​

Educación y comunicación del riesgo: 

Es fundamental capacitar al personal de salud (médicos generales, dermatólogos, pediatras) sobre el diagnóstico diferencial de las dermatosis en viajeros, incluyendo la LMC. Paralelamente, se debe informar a la población sobre los riesgos de permitir que los perros deambulen libremente en playas y sobre la importancia de recoger sus heces.