Palatabilidad de los parasiticidas como parte del éxito de adherencia al tratamiento.
PALABRAS CLAVE > Desparasitantes > adherencia al tratamiento > terapéutica > palatabilidad
MVZ Samantha R. Hay Parker
Asesor Técnico Boehringer Ingelheim Animal Health, México.
Introducción
La adherencia al tratamiento es fundamental para el éxito terapéutico. Tanto en medicina veterinaria como en medicina humana, la palatabilidad de las medicaciones orales condiciona su aceptación y cumplimiento terapéutico. Lo anterior está bien documentado tanto en niños como en animales.1,2,3,4
Existe una necesidad cada vez mayor de formas de dosificación oral sólidas altamente apetitosas para los animales de compañía, que sean aceptadas voluntariamente por el perro o el gato, ya sea de un plato de alimentación o de la mano extendida del dueño de la mascota. Tales formas de dosificación representan una tendencia emergente en las formulaciones para animales de compañía con un gran impacto en las necesidades médicas, como la conveniencia y el cumplimiento, principalmente en aquellos tratamientos que son administrados de forma continua. 5
Los antiparasitarios son un ejemplo de tratamiento que debe ser administrado de forma regular para evitar infestaciones tanto del paciente como del ambiente. La frecuencia y la dosis está en función de las necesidades de cada individuo; debido a que los desparasitantes deben ser administrados a intervalos regulares, según la presión parasitaria. De acuerdo con las Guías ESCCAP6, 7, dependiendo de varios factores, los perros deberían desparasitarse frente a parásitos internos de 4 a 12 veces al año, mientras que el tratamiento frente a ectoparásitos debe ser mensual; sin embargo, la mayor parte de los propietarios no procuran la desparasitación de sus perros regularmente, lo cual da como resultado un mayor riesgo de infestaciones parasitarias y diseminación de formas infectantes que infestará a otros animales y, muy importante, mayor riesgo de transmisión de enfermedades zoonóticas.6,7
Un claro ejemplo de lo anterior se ha documentado en un reciente estudio publicado en 2020, que muestra que el 96 % de los perros con propietarios pertenecen a un grupo denominado “de alto riesgo para parásitos internos”, en el que, debido a su estilo de vida, la desparasitación debería ser mensual siguiendo las recomendaciones del ESCCAP; sin embargo, muy lejos de cumplir con 12 desparasitaciones al año, en promedio, estos perros solo son desparasitados alrededor de 3 veces.8
Un gran número de antiparasitarios se presentan en formulaciones orales (comprimidos, tabletas y suspensiones), y la palatabilidad en estos fármacos desempeña un papel muy importante. Con frecuencia, los propietarios tienen dificultad para administrar este tipo de tratamientos a sus perros, y a menudo, deben forzar al perro a tragar el comprimido o deben cortar en partes pequeñas y mezclar con algún alimento aromático. Por tanto, el desarrollo de formulaciones farmacéuticas palatables son de gran ayuda para cumplir el objetivo, que consiste en que el perro consuma voluntariamente la medicación.5
En la palatabilidad, el sabor juega un papel fundamental, aunque también otras características del producto como los componentes de la formulación, la textura, la forma y el tamaño. En cuanto al sabor, los perros tienden a preferir sabores de carne o mezclas complejas de sabores. 9
Determinar la palatabilidad en perros puede ser complicado debido a la subjetividad de la respuesta del animal. Para determinar el grado de palatabilidad de un producto en medicina veterinaria, la prueba más utilizada es, la de elección de dos opciones a libre acceso, diseñada para responder la pregunta: "¿El animal prefiere una opción de la otra?". 3
Como ejemplo de pruebas de preferencia entre dos antiparasitarios ha sido publicado un estudio de elección entre dos formulaciones orales de endectoparasiticidas para perros: Nexgard Spectra® (afoxolaner y milbemicina oxima) y Simparica TrioTM (sarolaner, moxidectina y pirantel). Para este estudio, los autores, ofrecieron a 100 perros sanos, ambos productos por cuatro días consecutivos y registraron si uno de los productos era más consumido que otro, definiéndolo como producto preferido.
En total, se consumieron 358 comprimidos durante los 4 días. NexGard Spectra® fue elegido voluntariamente por el 78,5% de los perros (281 comprimidos), a diferencia de Simparica TrioTM, que tan sólo el 21,5% (77 comprimidos) de los perros lo eligió.
De los 75 perros que mostraron preferencia por un producto, significativamente más perros prefirieron NexGard Spectra® (94,7%) comparando con Simparica TrioTM (5,3%), lo que resultó en ratio de preferencia de 17,75 a 1 para NexGard Spectra®.
Figura 1. Tasa de consumo de comprimidos que los perros consumieron de manera libre.
Figura 2. Proporción de preferencia entre los dos productos ofrecidos a los individuos.
Este estudio demostró que cuando a los perros se les daba a elegir entre dos formulaciones comercialmente disponibles de endectoparasiticidas, NexGard Spectra® (afoxolaner y milbemicina oxima), formulado en un comprimido masticable blando con aroma de estofado de ternera, y Simparica TrioTM (sarolaner, moxidectina y pirantel), formulado como comprimido con sabor a cerdo cerdo, los perros prefirieron NexGard Spectra® de manera significativa.4
Finalmente, cabe mencionar que una mejor palatabilidad y por tanto aceptación de un fármaco, no sólo contribuye a la adherencia al tratamiento, sino que también interviene a la ingesta de la dosis total del medicamento; evitando así la posibilidad de subdosificar, factor que contribuye en la resistencia al fármaco por parte de algunos patógenos y a la falta de efectividad de los tratamientos.
Bibliografía
1. A. Díez-Gandía, M. Aroca Ajenjo, A.B. González Navalón, R. Ballester Fernández, A. Ballester Sanz y J. Díez-Domingo (2010) Palatabilidad de las soluciones de rehidratación oral en niños sanos de 6 a 9 años. Ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado y simple ciego. Anales de Pediatría, 72, 2: 111-115.
2. Lénaïg Halos, Douglas S. Carithers, Ruchika Solanki, Heather Stanford, Sheila J. Gross (2015) Preference of Dogs between Two Commercially Available Oral Formulations of Ectoparasiticide Containing Isoxazolines, Afoxolaner or Fluralaner Open Journal of Veterinary Medicine, 5: 25-29.
3. Douglas S. Carithers, Lénaïg Halos, Jordan Crawford, Heather Stanford, William R. Everett, Sheila J. Gross. (2016) Comparison of Preference Demonstrated by Dogs When Offered Two Commercially Available Oral ectoparasiticide Products Containing Either Afoxolaner (NexGard®) or sarolaner (Simparica™). Intern J Appl Res Vet Med, 14, 3: 217 – 222.
4. Nadège Perier, Douglas Carithers, William Russel Everett, Sheila Gross, Phrutsamon Wongnak, Karine Chalvet-Monfray, Frédéric Beugnet (2020) Preference of Dogs between Two Oral Formulations of Endectoparasiticides: NEXGARD SPECTRA ® (Afoxolaner and Milbemycin Oxime) and Simparica Trio TM (Sarolaner, Moxidectin and Pyrantel). Journal of Veterinary Medicine, 10, 09: 155 - 163.
5. Avinash G. Thombre (2004) Oral delivery of medications to companion animals: palatability considerations, Advanced Drug Delivery Reviews 56: 1399– 1413
6. Guía ESCCAP. Control de ectoparásitos en perros y gatos. http://www.esccap.es/wp-content/uploads/2018/05/guia3_2018.pdf
7. Guia ESCCAP. Control de vermes em perros y gatos. http://www.esccap.es/wp-content/uploads/2020/10/guia1_2020.pdf
8. Guadalupe Miró, Rosa Gálvez, Ana Montoya, Beatriz Delgado, Jason Drake (2020) Survey of Spanish pet owners about endoparasite infection risk and deworming frequencies. Parasites Vectors, 13, 101.
9. R.L. Kitchell (1878) Taste perception and discrimination by the dog, Adv. Vet. Sci. Comp. Med. 22 134– 287.