Reporte de Ameloblastoma Folicular en canideo. Reporte de caso

Año XXIII. Edición 136. Agosto Septiembre 2026

Reporte de Ameloblastoma Folicular en canideo.

Reporte de caso.

PALABRAS CLAVE: Ameloblastoma > Tumor odontogénico > Masa gingival > Mandibulectomía

De la Rosa Figueroa Adriana¹

Gutiérrez López María Daiana²

Velázquez García Claudia¹

Esparza González Alberto¹

Carrasco Martín del Campo Alejandra³

Docentes Centro Universitario de los Altos, CUALTOS – Universidad de Guadalajara
Alumna QFB- CUALTOS – Universidad de Guadalajara
MVZ clínica privada

Introducción

El ameloblastoma es una neoplasia odontogénica benigna originada a partir del epitelio odontogénico, Las mutaciones identificadas en humanos con ameloblastomas han afectado genes de la vía MAPK; específicamente, las mutaciones BRAFV600E se encuentran predominantemente en el ameloblastoma mandibular, mientras que las mutaciones SMO se encuentran principalmente en tumores maxilares. El tratamiento con inhibidores de BRAF puede ser eficaz para reducir el tamaño del ameloblastoma y facilitar la extirpación (Feigin K, 2024) Caracterizada por un crecimiento lento, pero localmente invasivo y una elevada capacidad de recurrencia cuando no recibe un tratamiento adecuado. Martínez B, et al. (2016). (Quiroga, 2015)

Aunque se clasifica como un tumor benigno debido a su falta de metástasis, se caracteriza por un comportamiento localmente agresivo, altamente invasivo y con una elevada tasa de recidiva. Se presenta con mayor frecuencia como una masa gingival de superficie irregular (Chamberlain & Lommer, 2012) con inflamación en la mandíbula rostral o el maxilar de perros de mediana edad a mayores. (Feigin, 2024) Aunque no suele dar metástasis (menos del 2% de los casos), su capacidad para infiltrar y destruir el hueso mandibular o maxilar y el desplazamiento de los dientes adyacentes es alta. (Quiroga, 2015), (Chamberlain & Lommer, 2012). No existe predilección por sexo y puede aparecer a cualquier edad, pueden localizarse en cualquier parte de la región y no están necesariamente asociados a un diente. (Evangelou, 2020)

El ameloblastoma presenta diversas variantes, entre las que destacan los tipos folicular, plexiforme, acantomatoso, de células granulares, desmoplásico y de células basales. El patrón folicular es considerado uno de los subtipos más comunes y se caracteriza por la presencia de islotes epiteliales que recuerdan al órgano del esmalte en desarrollo, con una capa periférica de células columnares o cúbicas que exhiben polarización nuclear inversa y un centro formado por células semejantes al retículo estrellado. (Goldschmidt, 2022).

Clínicamente, se manifiesta como una masa gingival de superficie irregular, similar a una coliflor. El principal tratamiento requiere escisiones quirúrgicas con márgenes amplios, como la mandibulectomía, ya sea total o parcial, e incluso, radioterapia. (Chamberlain & Lommer, 2012)

Resumen de caso clínico

Max, macho de raza Husky Siberiano, de 7 años de edad, acudió a consulta médica el día 5 de marzo de 2026 debido a la presencia de una masa oral localizada en la encía inferior derecha. Según lo referido por sus propietarios, la lesión presentaba aproximadamente un año de evolución y había mostrado un crecimiento acelerado, duplicando su tamaño desde el momento de su detección inicial.

Durante la exploración clínica se observó una masa firmemente adherida a los tejidos subyacentes, de consistencia sólida, sin evidencia de hemorragia espontánea. Debido a las características de la lesión y considerando la posibilidad de una neoplasia oral, se decidió realizar estudios prequirúrgicos y posteriormente proceder con su extirpación quirúrgica para evaluación histopatológica.

Abirdaje y Diagnóstico

El examen clínico reveló una masa gingival localizada en la encía inferior derecha, totalmente adherida y de consistencia sólida, sin presencia de hemorragia activa. El mismo día de la consulta se solicitaron estudios preoperatorios, los cuales fueron biometría hemática y química sanguínea para evaluar el estado general del paciente antes de la intervención quirúrgica.

Los resultados laboratoriales mostraron valores eritrocitarios dentro de rangos aceptables (eritrocitos 7.54 millones/mm³, hemoglobina 16.1 g/dL y hematocrito 51.2%), así como parámetros bioquímicos compatibles con una adecuada función metabólica y renal (glucosa 84 mg/dL, urea 51 mg/dL y creatinina 1.32 mg/dL). Sin embargo, se observó una marcada disminución en el recuento plaquetario, además de leucocitosis (21,500/mm³) con neutrofilia y desviación a la izquierda, hallazgos compatibles con un proceso inflamatorio activo. Se realizó una extirpación quirúrgica en marzo 2026.

Durante la cirugía se observó que la masa presentaba una importante irrigación sanguínea y una fuerte adherencia al tejido mandibular subyacente, dificultando su extracción. Debido al bajo recuento plaquetario y al elevado riesgo hemorrágico, se decidió realizar la máxima extirpación posible de la lesión sin efectuar osteotomías ni raspado óseo profundo, con el objetivo de minimizar complicaciones.

El 23 de marzo de 2026 se realizó la primera evaluación postquirúrgica, observándose una evolución favorable. Los tutores reportaron una mejoría significativa en Max, que ya aceptaba alimento, además reportaron ausencia de complicaciones asociadas a la intervención.

Posteriormente, el 8 de abril de 2026 se entregaron los resultados histopatológicos y se estableció un plan terapéutico definitivo.

Imagen 1. Exploración clínica de presencia de masa oral.

Imagen 3. Exploración clínica de presencia de masa oral.

Imagen 2. Exploración clínica de presencia de masa oral.

Imagen 4. Muestra quirúrgica correspondiente a la masa gingival extirpada de la encía inferior.

Descrición microscópica

Espécimen con mucosa de forma multinodular en forma de coliflor, con una superficie irregular con dimensión de 3.5 x 2.5-1.5 x 1.4 a 0.7 cm de color café – amarillenta, la cara contralateral es tejido conectivo blanco – grisáceo. Al corte se observa tejido submucoso calcificado de aspecto lobulado de color blanco – amarillento y de consistencia dura.

Imagen 5. Cortes longitudinales seriados de la masa oral extirpada.

Fotos: propiedad de Claudia Velazquez García

Descrición microscópica

En los cortes histológicos teñidos con la técnica de hematoxilina & eosina donde se reconoce fragmento de mucosa delineada por epitelio escamoso, plano estratificado y queratinizado que muestra lesión tumoral de tipo odontogénico benigno y multinodular con erosión y ulceración superficial focal compuesto por un cuadro plexiforme con islotes irregulares, cordones interdigitantes y láminas de epitelio escamoso maduro que están delimitados por una hilera de células en empalizada con polarización nuclear alejada de la membrana basal con algunas áreas quísticas.

Dentro de un estroma central de tejido conectivo con una red laxa de células semejantes al retículo estrellado, fibroso maduro y colagenoso de celularidad baja a moderada con hueso maduro neoformado e infiltración en el hueso subyacente. Proliferación, dilatación y congestión capilar con moderado infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario con escasos neutrófilos de forma difusa y perivascular, en contacto con límites quirúrgicos laterales y profundos. Las trabéculas óseas con una palizada de osteoblastos y centro de osteocitos sin atipias celulares, mitosis atípicas o datos que sugieran malignidad.

Esta lesión representa una neoplasia benigna compatible con tumor odontogénico ulcerado del tipo un ameloblastoma folicular, plexiforme y acantomatoso (Epuli,) con afección de límites quirúrgicos profundos a laterales. Inflamación aguda leve y crónica moderada.

Imagen 6. Tumor con patrón plexiforme, las células epiteliales se organizan formando islotes irregulares, entramado o red interconectada de epitelio odontogénico en un estroma de tejido conectivo.

Imagen 7. Patrón folicular, las células epiteliales se disponen en islotes o folículos delimitados por una hilera de células en empalizada con polarización nuclear alejada de la membrana basal con algunas áreas quísticas, rodeados por tejido conectivo.

Discusión y conclusión

Los ameloblastomas representan uno de los tumores odontogénicos más frecuentes en perros. Aunque son considerados neoplasias benignas debido a la ausencia de metástasis y características histológicas malignas, poseen un comportamiento localmente invasivo que puede ocasionar destrucción progresiva de los tejidos adyacentes, particularmente del hueso mandibular o maxilar. (Zacher, 2013).

Imagen 8. Áreas foliculares y acantomatosas con islas de epitelio odontogénico con empalizada clásica y estroma de tejido conectivo similar a retículo estrellado. Nótese la expansión o extensión al hueso*.

La localización más frecuente del ameloblastoma desmoplásico en perros suele ser la mandíbula o el maxilar rostral, lo que a menudo puede generar desplazamiento dental. (Feigin, 2024), este tumor se desarrolla como una neoplasia localmente invasiva con osteólisis alrededor de las raíces dentales y cambios químicos, que nos pueden ayudar a diagnosticarlo. (Verstraete, 2011)

En el presente caso, Max presentó una lesión de evolución prolongada con crecimiento progresivo durante aproximadamente un año. El estudio histopatológico confirmó la presencia de un ameloblastoma con patrones folicular, plexiforme y acantomatoso, además de infiltración al hueso subyacente y afección de los márgenes quirúrgicos profundos y laterales. Este tumor no metastatiza; sin embargo, debido a su agresividad local, la extirpación quirúrgica debe incluir un margen de 1 cm de tejido blando y hueso normales para ser curativa y prevenir la recurrencia. (Mulherin, 2024)

A pesar de las limitaciones quirúrgicas iniciales, la evolución clínica postoperatoria fue favorable y permitió mejorar la calidad de vida del paciente, evidenciada por una mejor ingesta de alimento y ausencia de complicaciones inmediatas. Sin embargo, debido a la persistencia de márgenes comprometidos, se recomendó a los tutores la realización de estudios de imagen avanzados y la planificación de una cirugía definitiva con márgenes adecuados, ya que La extirpación quirúrgica del tumor oral con márgenes limpios y la reconstrucción funcional de la herida resultante son los objetivos principales del tratamiento (Mulherin, 2024), el riesgo de recurrencia es bajo en pacientes tratados mediante escisión quirúrgica, pero es de suma relevancia mantener un control del paciente (Feigin, 2024).

Finalmente, la detección temprana de masas orales en perros constituye un factor clave para mejorar el pronóstico y ampliar las opciones terapéuticas disponibles. En este tipo de neoplasias no se dispone de un tratamiento estandarizado, por lo que cada caso debe evaluarse de manera individual.

La decisión entre adoptar un enfoque terapéutico conservador o uno radical suele ser compleja; sin embargo, la elección debe orientarse prioritariamente a proteger la salud del paciente, considerando no solo los resultados a corto y mediano plazo, sino también su bienestar a largo plazo. (Yucra, 2024)

El presente caso evidencia la relevancia de realizar estudios diagnósticos oportunos, incluyendo la evaluación histopatológica, para establecer la naturaleza de la lesión y su comportamiento biológico. (Arndt, s.f.)

Este tumor no metastatiza; sin embargo, debido a su agresividad local, la extirpación quirúrgica debe incluir un margen de 1 cm de tejido blando y hueso normales para ser curativa y prevenir la recurrencia. A pesar de que esta es una neoplasia benigna, es sumamente invasiva y puede comprometer gran cantidad de tejido blando y óseo del paciente. Su detección y tratamiento oportuno es fundamental para lograr una mejora.