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Año XXII. Edición 130. Agosto Septiembre 2025

 
 

Consideraciones
Anestésicas en el Gato. Parte 1.

 
PALABRAS CLAVE: Anestesiología veterinaria >  riesgo anestésico > ceguera postanestésica.  
 

Dr. en C. Esp. Julio Raúl Chávez Monteagudo¹,³,⁴

Dr. en C. Esp. Marco Antonio De Paz Campos ²,³,⁴

Dr. en C. Esp. José Antonio Ibancovichi Camarillo ³,⁴

 

  1. Anestesiología y Urgencias. Profesor de Tiempo Completo. Hospital de Pequeñas Especies. Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM.

  2. Farmacología y Medicina Interna. Profesor de Tiempo Completo. Hospital de Pequeñas Especies. Facultad de Estudios Superiores Cuautitlán. Universidad Nacional Autónoma de México. UNAM.

  3. Colegio Mexicano de Anestesiología y Analgesia Veterinaria.

  4. Asociación Mexicana de Anestesiología, Analgesia y Reanimación Veterinaria.  

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Resumen

 
 

El riesgo anestésico en el gato, la medicación previa al examen preanestésico, la cateterización venosa, la farmacocinética y farmacodinamia de los sedantes y de los anestésicos inyectables e inhalatorios, la elección del circuito anestésico, la infusión continua de lidocaína y dexmedetomidina, el manejo de la vía aérea, así como las complicaciones asociadas al procedimiento anestésico, son algunos de los factores por considerar para proporcionar un procedimiento anestésico seguro. 

Mortalidad anestésica

En un estudio sobre mortalidad anestésica en perros y gatos, sabemos que esta es mayor en los gatos (0.24% en el gato y 0.17% en el perro)¹. Cuando se trata de procedimientos anestésicos en estas dos especies, debemos de tener presente que existen diferencias más allá del tamaño. En gatos, por ejemplo, se recomienda mayor cuidado en el manejo de la vía aérea y la fluidoterapia durante en el periodo perioperatorio ². Aquí se muestran algunas de las principales consideraciones cuando se realicen procedimientos anestésicos en gatos.

Medicación previa a la consulta veterinaria. 

Para incrementar la calidad de la atención médica y poder realizar el examen físico completo en aquellos gatos que no están acostumbrados a la manipulación, así como en los que son de temperamento ansioso/temeroso y que han tenido experiencias negativas previas, el American Association of Feline Practitioners (AAFP) y la International Society of Feline Medicine (ISFM) publicaron en 2022 las guías de manejo amigable conocido como Cat Friendly en donde se recomienda administrar gabapentina a dosis de 20 mg/Kg de 2 a 3 horas antes del evento estresante o administrar de 100 a 200 mg totales por gato. 

Diplomado en Anestesiología y Analgesia en Gatos.jpg

Estas dosis de gabapentina se consideran seguras ya que no se observan efectos cardiovasculares importantes ³.  El efecto de la gabapentina estará presente hasta por 8 horas y algunos gatos podrán mostrar dificultad para realizar movimientos precisos o presentar sedación moderada. Es poco probable la presentación de vómitos y diarreas a estas dosis.  Debido a que la excreción de la gabapentina es 100% por vía renal, se recomienda administrar menos de 10 mg/Kg en gatos con enfermedad renal crónica ⁴. También, el AAFP recomienda administrar 60 minutos antes de la manipulación 10 mg/Kg de trazodona o 50 a 100 mg totales por gato3. En un estudio donde se administró 5 mg/kg de trazodona por vía oral, se informó que se absorbe rápidamente y no da lugar a efectos adversos. A estas dosis, el efecto de la trazodona puede estar presente de 6 hasta 8 horas ⁵ y la administración de 10 mg/Kg de gabapentina en conjunto con trazodona no incrementa el efecto que estos fármacos producen cuando se administran por separado. 

Uso de Benzodiacepinas:

No es recomendable la administración de diazepam por vía intramuscular debido a que es hidrofóbico y su absorción por esta vía es impredecible. En su caso es mejor la utilización de midazolam por esta vía.  También, el diazepam contiene propilenglicol y puede causar dolor y flebitis cuando se administra por vía intravenosa por ser una solución hiperosmolar. Puede provocar toxicidad cardíaca y depresión cardiovascular si se administra de manera repetida y a una rápida velocidad. El diazepam sufre biotransformación lenta en gatos y acumulación en ácidos biliares, lo cual puede producir lesión hepática después de la administración repetida ⁶. El Midazolam es soluble en agua, no genera flebitis ni daño hepático y es la benzodiazepina de elección en los gatos.

Imagen 1.  Vena Safena medial en el gato.

Debido a que la vía aérea de los gatos es más pequeña y a que presenta mayor capacidad de respuesta laríngea a la estimulación mecánica ⁷, la técnica de intubación orotraqueal debe de ser diferente a la utilizada en los perros (imagen 2).  

Manejo de la vía aérea.

La vena cefálica es normalmente el vaso sanguíneo utilizado para cateterizar al perro y al gato, sin embargo, en caso de no ser posible, es recomendable usar la vena safena medial en el gato (imagen 1).

Acceso Venoso.

Imagen 1.  Vena Safena medial en el gato.
Imagen 2. Intubación orotraqueal en decúbito dorsal en el gato. 

Imagen 2. Intubación orotraqueal en decúbito dorsal en el gato. 

En el gato, se genera espasmo laríngeo por la estimulación del paladar blando, faringe, laringe y de la tráquea ⁸, así como ruptura traqueal por una mala técnica de intubación⁹. Es necesario aplicar lidocaína de manera tópica en los cartílagos aritenoides y esperar 45 segundos para poder colocar el tubo orotraqueal ¹⁰. En caso de no contar con solución de lidocaína en spray laringofaríngea de uso veterinario (Intubeaze de Dechra), se puede administrar hasta 2 mg/kg de la solución inyectable de lidocaína al 2% (suele ser suficiente administrar 0.05 – 0.1 ml en cada cartílago).  Es indispensable que la intubación orotraqueal se realice en gatos con un plano anestésico adecuado y que este canalizado para poder titular las dosis del fármaco inductor y mejorar las condiciones de la intubación. En caso de ser necesario el cambio de posición del paciente, se recomienda desconectar el circuito anestésico antes de mover al gato con el objetivo de evitar lesión de la tráquea. De igual manera, el inflado del balón de neumotaponamiento del tubo orotraqueal debe de ser cuidadoso y no exceder la presión de perfusión tisular traqueal (25 – 30 mmHg). El uso de jeringas con manómetro o jeringas Tru-Cuff puede ayudar a inflarlo con la presión adecuada (imagen 3). 

IImagen 3. Jeringas Tru-Cuff para el inflado del balón de neumotaponamiento.

IImagen 3. Jeringas Tru-Cuff para el inflado del balón de neumotaponamiento.

Uso del Propofol. 

El propofol esta indicado para la inducción de la anestesia de perros y gatos, sin embargo, los gatos tienen una capacidad mas baja de conjugación de glucurónidos para el metabolismo de los compuestos fenólicos. Esto conduce a la acumulación de propofol y recuperaciones prolongadas en gatos anestesiados con técnicas de anestesia total intravenosa (TIVA) que duran más de 30 minutos. Existe evidencia sobre la formación de cuerpos de Heinz, malestar generalizado, edema facial, anorexia y diarrea en gatos anestesiados en días consecutivos, así como incremento en los tiempos de recuperación ¹¹.¹².  Se recomienda precaución en prodedimientos anestésicos en días consecutivo y por tiempos prolongados en gatos. 

Circuitos anestésicos. 

En gatos y perros con un peso menor a 5 Kg es recomendable utilizar circuitos de no reinhalación (Bain). Debemos de considerar que estos circuitos requieren flujos de mantenimiento mayores (para evitar la reinhalación de CO2) a los circuitos de reinhalación, tomando en cuenta que pueden disminuir la temperatura corporal y resecar las vías aéreas. Se pueden utilizar circuitos de reinhalación en pacientes de menor tamaño siempre y cuando sean capaces de mover las válvulas unidireccionales en ventilación espontánea sin que se produzca fatiga respiratoria. En caso de observar hipoventilación será necesario proporcionar apoyo ventilatorio. 

Infusión continua de dexmedetomidina. 

 

Infusión continua de Lidocaína.

 
 

La administración intravenosa de lidocaína en gatos reduce la concentración alveolar mínima de isoflurano, pero genera depresión cardiovascular. No se recomienda la administración de lidocaína en infusión continua para reducir los requerimientos de anestésicos inhalatorios en gatos ¹⁴.

Concentración alveolar mínima. 

La concentración alveolar mínima (CAM) se define como la concentración mínima de un anestésico inhalatorio necesaria en el alveolo, a 1 atmosfera de presión (presión atmosférica a nivel del mar 760 mmHg), que produce inmovilidad en el 50% de los sujetos expuestos a un estímulo doloroso supramáximo¹⁵ (CAM50). La CAM necesaria para realizar procedimientos quirúrgicos se conoce como CAM quirúrgica (produce inmovilidad en el 95% de los sujetos)  y es equivalente a 1.3 veces la CAM50, es decir, si la CAM50 del isoflurano en el perro es de 1.4% ¹⁶, la CAM quirúrgica resulta de multiplicar 1.4% X 1.3, obteniendo 1.8% como CAM quirúrgica. La CAM de sevoflurano en el perro es de 2.6%17 y la del desflurano es de 10%18, sin embargo, la CAM de los diferentes anestesicos inhalatorios en el gato es mas alta, siendo estas 2.2% del isoflurano ¹⁹, la del sevoflurano es de 3.4% y del desflurano es de 10.27% ²⁰. 

Ceguera cortical postanestésica. 

 
 

En los gatos, existen reportes de ceguera posterior a un procedimiento anestésico ²¹. Se considera que es causada por la disminución de la perfusión cerebral por compresión de la arteria maxilar ²² cuando se realiza apertura completa de la cavidad oral (imagen 4), cuando se colocan los abrebocas que se utilizan en perros (imagen 5) o se aprietan demasiado las mordazas para fijar el tubo orotraqueal. En el 70% de los casos reportados con ceguera cortical postanestésica se recuperó la visión.

Imagen 4. No abrir completamente la cavidad oral en los gatos.

Imagen 4. No abrir completamente la cavidad oral en los gatos.

Imagen 5. No colocar en los gatos los abrebocas que se utilizan en perros. 

Imagen 5. No colocar en los gatos los abrebocas que se utilizan en perros. 

​Conclusiones

​

Conocer las características anatómicas y fisiológicas, así como las técnicas específicas y las posibles complicaciones durante la anestesia en gatos, ayudará a proporcionar mayor seguridad y disminuir la mortalidad anestésica en esta especie.

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