Herida por Streptococcus agalactiae grupo B tratada mediante energía de luz fluorescente en canino
PALABRAS CLAVE > PHOVIA > energía de luz fluorescente > pioderma profundo > cicatrización > herida > Streptococcus agalactiae
MVZ Cecilia Guadalupe López Márquez 1,2, MVZ Ahtziri Jazmin Castillo Valerio1,2, MVZ Alberto Martín Cordero1,2, Biol Juan Antonio Ramírez Corona 2
1 VETDERM: Dermatología Veterinaria Especializada, 2 CUCBA, Universidad de Guadalajara.
Resumen
Los piodermas son considerados un problema frecuente en medicina veterinaria, es importante buscar tratamientos coadyuvantes para reducir el uso de antibioterapia, siendo ELF una novedosa alternativa. Esta ha sido probada para diversas afecciones de la piel de humanos y cánidos. En este estudio se probó su eficacia en conjunto con tratamiento sistémico en una herida de un paciente con dermatitis atópica canina con infección por Streptococcus agalactiae (S. agalactiae grupo B). Siendo sometido a terapia ELF, observando la mejora desde la primera semana y cierre total de herida en un plazo de 8 semanas. La tecnología ELF, ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de vastas patologías de la piel, entre ellas los piodermas superficiales y profundos, beneficiando a la disminución de las lesiones y microorganismos.
Introducción
Las afecciones dermatológicas más frecuentes y recurrentes en la medicina veterinaria son las dermatosis, las cuales suman la cuarta parte de los casos diarios 1,2.
Las dermatosis suelen complicarse con infecciones secundarias generadas por bacterias u otros microorganismos; generalmente causados por microorganismos oportunistas 3.
Las infecciones por Streptococcus agalactiae (S. agalactiae grupo B) son comunes en humanos, presentando afecciones cutáneas crónicas linfedematosas, causando bacteriemia primaria en piel y tejidos blandos, entre las principales afecciones encontramos celulitis, abscesos, artritis séptica e infección de heridas 4, 5. Hay pocos estudios donde han identificado S. agalactiae como causante de infecciones en perros. La presencia de S. agalactiae se ha observado en neonatos muertos de caninos 6.
Así mismo, Castellanos-Londoño reportó S. agalactiae en un pioderma profundo con características erosivas ulcerativas en las pinas de un perro, sugiriendo que la causante de esta contaminación fue la participación de un ectoparásito como la mosca 7.
Los piodermas presentan complicaciones en la clínica dermatológica 1,2. Es por ello que se han buscado alternativas que apoyen al tratamiento de estas afecciones, como los es la energía de luz fluorescente (ELF) el cual ha mostrado ser un novedoso método para múltiples afecciones de la piel. ELF actúa mediante un diodo emisor de luz (LED), interactuando con el tejido y promoviendo la regeneración 8.
ELF fue evaluado por la NASA, observando la estimulación y crecimiento en las plantas. Con ello, se ha ido utilizando este método para una gran variedad de afecciones médicas en humanos, demostrando ser una terapia segura, sin efectos adversos y no invasiva que requiere poco tiempo para su aplicación 9, 10.
Así mismo, se ha probado un sistema de uso veterinario de ELF en afecciones dermatológicas en caninos: KLOX Fluorescence Biomodulation System ® y Phovia ELF ®, el cual contiene una lámpara LED que interactúa con un gel fotoconvertidor tópico 11, 12, 13.
ELF (Phovia ®, Vetoquinol, Francia), ha mostrado resultados positivos en problemas dermatológicos en caninos, como cicatrización de heridas quirúrgicas, heridas agudas en perros geriatras, fístulas perianales, calcinosis cutis, otitis externa, piodermas superficiales, profundos e interdigitales, así como en infecciones bacterianas por Staphylococcus pseudintermedius y resistentes a meticilina 1, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
El uso de Phovia se ha ampliado recientemente con resultados significativos en distintas afecciones dermatológicas, y se sigue explorando los alcances de esta prometedora tecnología.
Presentación clínica
Paciente hembra entera de 2 años raza pomerania, diagnosticada con dermatitis atópica canina (DAC). Llega a consulta después de meses de no tener tratamiento previo reciente. Presenta en miembro anterior izquierdo pérdida de tejido, inflamación y erosión, dolor severo, material purulento y comunicación hacia la zona distal (Fig. 1a). Se toman radiografías para valoraciones de la integridad ósea sin encontrar alteraciones, se realiza hemograma y química sanguínea. Así mismo, se realiza cultivo bacteriológico de la zona distal fistulada.
A la espera de los resultados bacteriológicos, se inicia con terapia Phovia ® (ver Figura 1a), la cual se programa 2 veces por semana durante un total de 8 semanas 15, 19.
El cultivo bacteriológico reveló la presencia Streptococcus agalactiae (S. agalactiae grupo B) sensible a amoxicilina con ácido clavulánico. Por ello se administra a una dosis de 20mg/kg PO cada 12 hrs durante 21 días. Una vez que el tejido de granulación cubrió la herida 15.
Se administró, además, gabapectina PO 10mg/kg cada 12 hrs. y meloxicam PO 0.1 mg/kg cada 24 hrs. durante 10 días.
El paciente estuvo en observación continua durante todo el protocolo. Se realizaron limpiezas diarias con solución salina y gasas estériles, el paciente utilizó todo el tiempo un collar isabelino. No se utilizó ningún tipo de apósito o vendaje.
Figura 1. Evolución de herida. a) día 1; b) semana 1; c) semana 3; d) semana 6; e) semana 8.
Protocolo de energía de luz fluorescente
Antes de realizar la terapia se realizó una limpieza con solución salina y gasas estériles.
La terapia de ELF (Phovia ®, Vetoquinol, Francia) consistió en la aplicación de una capa de gel fotoconvertidor de 2mm el cual se iluminó posteriormente con el dispositivo durante 2 minutos a una distancia aproximada de 5 cm. Posteriormente se retiró el gel con gasas estériles impregnadas con solución salina estéril.
Resultados
El paciente presento alta tolerancia a la terapia sin mostrar signos de dolor en el proceso.
En la primera semana de tratamiento se observó una notable disminución en el proceso inflamatorio, la herida presentaba un aspecto sano, sin signos clínicos de infección o necrosis (ver Figura 1b).
Al final de la tercera semana la herida presentaba tejido de granulación sin signos de maceración y con bordes de reepitelización (ver Figura 1c).
Se obtuvo un cierre total de la herida a las 8 semanas con la restauración completa de esta zona, observando incluso crecimiento total del pelo (ver Figura 1e).
Discusión
Este es el primer caso de una herida en un paciente diagnosticado con DAC con infección por S. agalactiae una bacteria poco común en caninos, que es tratada con ELF, mostrando resultados prometedores desdé las primeras semanas.
Como se ha hecho anteriormente en piodermas interdigitales por S. pseudintermedius, se utilizó en conjunto con antibioterapia oral, acortando así el uso de los mismos11.
La terapia ELF muestra ser un tratamiento novedoso, con resultados significativos y sin efectos secundarios, e incluso disminuyendo los signos de dolor, como se ha reportado en varios artículos 1, 14, 15, 16, 17, 18, 19.
Conclusiones
Los resultados preliminares muestran que la terapia con luz fluorescente Phovia ® es una opción terapéutica novedosa para el tratamiento de infecciones y heridas difíciles, ayudando a complementar las opciones de terapia tópica existentes en búsqueda del control y eliminación de infecciones secundarias de la piel.
Se observó una evolución y mejora desde la primera semana de terapia, permitiendo minimizar el manejo y los costos para el tratamiento de esta herida
Siendo este el primer reporte de la terapia ELF utilizada en una infección causada por Streptococcus agalactiae, se sugiere como terapia coadyuvante con antibioterapia para su tratamiento. Sin embargo se requieren más estudios controlados sobre su uso en afecciones similares
Referencias
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