​

Actualmente, las isoxazolinas están aprobadas para su uso oral y tópico, disponibles en el mercado como fluralaner afoxolaner, sarolaner y lotilaner, contra infestaciones específicas de pulgas y garrapatas en perros y gatos y con licencia para la demodicosis, utilizándose con éxito para el tratamiento de la demodicosis generalizada canina, una nueva terapia en medicina veterinaria, lo cual ha dejado atrás los tratamientos con amitraz, ivermectina y moxidectina.3, 8, 20, 23

Hasta el momento no se ha reportado resistencia a las isoxazolinas en pulgas, ácaros y garrapatas que afectan a los animales, además de que, no tienen resistencia cruzada con otros antiparasitarios que actúan sobre los receptores GABA (por ejemplo, los endectocidas y fenilpirazolonas), siendo una excelente alternativa para el control de ectoparásitos en gatos, ya que su eficacia para el control de pulgas, ácaros y garrapatas es en la mayoría de los casos >95%, su prolongada persistencia, su velocidad de eliminación y su capacidad de bloquear la transmisión de agentes infecciosos transmitidos por los ectoparásitos las muestran como una excelente terapia, poseen el potencial de generar excitación neurológica en vertebrados, sin embargo, son seguras en la mayoría de perros y gatos, solo se han reportado casos esporádicos de intoxicación por sobredosis en perros, o reacciones neurológicas adversas como mioclonos, ataxia y convulsiones en algunos animales, no obstante, han sido aprobados y declarados como seguros y eficaces para la mayoría de los animales, sugiriendo incluso, su utilización en otras especies animales en los próximos años. 8, 23 Adicionalmente, estas moléculas tienen capacidad para generar diversos compuestos y perfiles biológicos, puesto que, se han asociado con una amplia gama de actividades como antiinflamatorias, anticancerígenas, antifúngicas, antioxidantes, antiasmáticas, antinociceptivas, hipoglucémicas, antituberculosas, antipalúdicas, antimicrobianas, antitrombótica, antidiabéticas, antialzheimer, antiestrés, analgésicas, antivirales, parasiticidas, insecticidas y acaricidas, existiendo una gran posibilidad de potenciar el perfil biológico de estos productos mediante su modificación sintética que pueden conducir a nuevas moléculas con excelente potencia farmacológica. 22, 24

Sarolaner

Sarolaner [1- (50- ((5S) -5- (3,5-dicloro-4-fluorofenil) -5- (trifluorometil) -4,5-dihidroisoxazol-3-il) -30-H-espiro (azetidina-3,10- (2) benzofuran) -1-il) -2- (metilsulfonil) etanona] es un insecticida y acaricida con potente actividad contra una amplia gama de ectoparásitos, ha sido desarrollado selectivamente por su estructura singular, potencia, farmacocinética idónea y seguridad para mamíferos, es la más potente de las isoxazolinas, ya que la concentración más baja requerida logra una eficacia del 80%, alcanzando una concentración plasmática máxima en 24 horas, ha demostrado ser seguro y altamente eficaz en gatos para el control de ectoparásitos.2, 14, 20, 23, 27, 29 

Ha sido etiquetado para el tratamiento, prevención y control de infestaciones por pulgas, garrapatas, demodicosis y ácaros del oído en perros;23 ha mostrado una eficacia del 99.8% contra pulgas y garrapatas durante 35 días y un 99% de reducción de ácaros Demodex en 30 días mostrando una mejoría de los signos clínicos, logrando una efectividad del 93-100% en 5 meses para demodicosis canina generalizada, además se ha reportado su efectividad contra Sarcoptes scabiei var. canis y Otodectes cynotis.13, 30 Sin embargo, ya se ha aprobado su uso en gatos ya que  ha demostrado seguridad y una eficacia alta y constante de ≥98,6% en 24 horas contra pulgas Ctenocephalides felis, hasta por 5 semanas,31 manteniendo una aplicación tópica mensual durante 3 meses ha sido altamente eficaz contra las pulgas incluso en gatos en condiciones naturales de campo, ha presentado una reducción del 96.3% en las poblaciones de pulgas en el ambiente,32 logrando un 100% de eficacia, reduciendo los signos de prurito, lesiones dermatológicas, dermatitis alérgica o miliar. No obstante, una sola aplicación resulta ser suficiente para el tratamiento de los ácaros del oído Otodectes cynotis. 10, 15, 20 Así mismo, se reporta un amplio espectro contra varias especies importantes de garrapatas que infestan a los gatos, ya que ha mostrado su eficacia desde las primeras 12 horas contra Ixodes scapularis, y con una efectividad contra Ixodes ricinus, Ixodes hexagonus Dermacentor variabilis, Dermacentor reticulatus, Rhipicephalus sanguineus Amblyomma maculatum y Amblyomma americanum Haemaphysalis longicornis, Ixodes holocyclus de 4 a 5 semanas.2, 5, 7, 21, 27, 29, 30

Además, se ha demostrado una actividad de amplio espectro contra numerosos insectos parásitos y arácnidos, incluyendo su capacidad para matar larvas de Cochliomyia hominivorax, varias especies de Demodex spp., Demodex gatoi, L. radovskyi mostrando una eficacia del 96,6% a los 30 días, Sarcoptes scabiei, piojos chupadores, triatomos, mosquitos, moscas de arena, etc., erradicando las infestaciones, disminuyendo el prurito y mejorando las lesiones dermatológicas, considerando que estos felinos suelen estar infestados por más de un ectoparásito.8, 14, 21, 29, 32

La dosis mensual en caninos recomendada mínima de 2 mg / kg hasta una dosis máxima de 4 mg / kg,13, 23 sin embargo, en gatos se reporta una dosis general de 1 mg / kg, registrando una dosis máxima de hasta 4 mg / kg. 7, 8, 21, 30, 31, 33 

Generalmente es bien tolerado en perros, eventualmente los signos típicos incluyen vómitos y letargo, empero, en gatos se ha reportado seguridad y alta efectividad, sin reacciones adversas, anomalías clínicas o hematológicas / bioquímicas.2, 5, 13, 14, 20, 27, 29 

Discusión

En medicina felina, la prevención es fundamental, evitar al por mayor, el contacto con vectores disminuye el desarrollo de reservorios e infecciones con patógenos transmitidos por ectoparásitos, puesto que el manejo terapéutico a largo plazo suele tener complicaciones estresantes, tanto para el propietario como para el médico veterinario, por lo que, la disponibilidad actual de productos accesibles, de fácil administración, larga durabilidad y pocos efectos adversos, fungen como excelentes profilácticos en estos animales de compañía; reduciendo el riesgo sobre la salud pública.19, 23, 26, 27, 29 

Es importante considerar que el tratamiento para afecciones parasitarias debe adaptarse al paciente, a las necesidades del cliente y al estilo de vida de la mascota, por lo cual, deben adaptarse medidas de control efectivas, tratando a los animales que conviven al mismo tiempo, así como sobre el medio ambiente, incluso durante todo el año para evitar reinfestaciones; en muchos casos también es necesario proporcionar al paciente algún tratamiento para disminuir el prurito y resolver los signos clínicos, buscando un enfoque medico multimodal.1, 2, 3, 4, 34

Conclusiones

Sin lugar a dudas, la isoxazolinas han venido a revolucionar las terapias ectoparasitarias, considerando que los pacientes felinos son de manejo muy susceptible al estrés, en el cual, las medicaciones constantes a largo plazo como el uso de champús, talcos, espray, inyecciones, orales, etcétera, aumentan la posibilidad de desistir durante el periodo de tratamiento, puesto que cualquier vía de administración es una tarea difícil para los propietarios de gatos, por lo que una dosis cat frienndly podría prolongar su efectividad, incluso, hasta por tres meses; por otro lado, evidenciar la presencia de algún parásito externo, suma la necesidad de considerar la posibilidad de patógenos de enfermedades transmitidas por estos vectores, añadiendo que los gatos han venido aumentando sus estancias en el interior de las casas incrementando el estrecho contacto con estas mascotas, por lo que es de suma importancia prevenir el contagio de estas zoonosis hacia los miembros de la familia, obligando al médico veterinario a ofrecer la información sobre el manejo curativo y preventivo de estos parásitos, incluso la CAPC recomienda el tratamiento mensual constante para prevenir la pulicosis, así como el control parasitológico frecuente, control de sobrepoblaciones, manejo higiénico del ambiente y de la mascota.

Sarolaner está disponible en forma oral para uso en perros y en algunos países ya se comercializa su forma tópica con licencia para uso en gatos, no obstante, puede ser apto bajo el criterio de cada mvz, para su uso en gatos, ya que su uso extraetiqueta para felinos ha demostrado su seguridad, rapidez y alta eficacia sobre una gran variedad de ectoparásitos.