Se propuso mastectomía radical, esterilización, y biopsia de nódulos en vagina. El resultado histopatológico del tumor de mama indicó que el nódulo tenía origen inflamatorio (Paniculitis y celulitis, supurativa, crónica, focal extensiva, severa, con necrosis, hemorragia y fibrosis) y que los nódulos de la vagina eran compatibles con TVT.

 

Se inició con protocolo quimioterapéutico con vincristina a dosis de 0.5 mg/m2 cada semana, por 5 sesiones, remitiendo completamente los nódulos. Se realiza citología posterior en la que se observa libre de células tumorales. 

15 meses después regresó el paciente por leve depresión y se detectó trombocitopenia leve de 156 x 109, se realizó una prueba de 4dX para Ehrlichia sp con resultado positivo. Al examen ecográfico se observó nodulaciones de prominente tamaño en bazo. Se medicó con doxiciclina y se realizó esplenectomía. En el estudio histopatológico se diagnosticó linfoma esplénico difuso de células B, no realizándose tratamiento de quimioterapia. Se dio seguimiento a través de la biometría, evidenciando conteo plaquetario dentro de los márgenes de referencia.  

 

3 meses después la paciente acudió a ultrasonido de control, sin sinología, sin embargo, se observaron múltiples nódulos de ecogenicidad mixta, de tamaño variable en hígado y caudal al mismo en mesenterio. El perfil sanguíneo no tenía cambios relevantes.

 

Se realizó citología la cual tuvo un resultado compatible con neoplasia de células redondas sugerente de TVTC y por ello se decidió realizar biopsias por Tru-cut para confirmar el diagnostico citológico con diagnóstico histopatológico. El resultado del estudio histopatológico fue no concluyente indicando que se trataba de un tumor de células redondas, dejando como posibilidades la presencia tanto de linfoma como de TVTC. 

 

Teniendo en cuenta que el diagnóstico histopatológico no confirmó el diagnóstico citológico se procedió a solicitar una prueba de Inmunohistoquímica y un estudio de genotipado. Ambos estudios fueron concluyentes al asociar la patología a tumor venéreo transmisible canino, descartando la presencia de linfoma. 

Se procedió a iniciar el tratamiento quimioterapéutico optando por lomustina oral a dosis de 60 mg/m2 cada 21 días, 6 sesiones, tolerando adecuadamente el fármaco sin signos de toxicidad hepática. 

 

Se realizaron controles ultrasonográficos posteriores de los nódulos hepáticos y mesentéricos notando involución marcada desde la 3a sesión, y remitiendo macroscópicamente los nódulos a partir de la 5ta.

 

Tres meses después de la última sesión, el tumor sigue en remisión. 

 

Hallazgos Laboratoriales:

 

A continuación, describiremos brevemente los estudios realizados a partir de la última consulta posterior al ultrasonido de control mencionado anteriormente. 

 

Estudio citológico de 3 laminillas tomadas por punción de aguja fina eco guiada del tumor localizado cerca del lóbulo caudal del hígado, en las que se observó fondo hemorrágico, abundantes células redondas con pleomorfismo marcado, células trinucleadas y multinucleadas presentes, núcleo redondo excéntrico, citoplasma claro, cromatina nuclear reticulada, nucléolo único prominente, vacuolas intracitoplasmáticas esporádicas, mitosis aberrantes aisladas. Presentaba además linfocitos maduros escasos, agregado de hepatocitos aislados con intensa basofilia citoplasmática y pleomorfismo bajo, neutrófilos esporádicos. Acorde a todos estos hallazgos el diagnóstico presuntivo del estudio fue neoplasia de células redondas maligna sugerente de TVTC.